Prospect Vgenfli 40 mg/ml soluţie injectabilă în seringă preumplută

Substanța activă: afliberceptum

Producator: KYMOS S.L., Spania

Clasa ATC: [S01LA]: >> >> >>

Indicații Vgenfli 40 mg/ml soluţie injectabilă în seringă preumplută:

Vgenfli este o soluţie care se injectează în ochi pentru tratamentul unor afecţiuni ale ochilor la adulţi denumite:
- degenerescenţă maculară legată de vârstă (DMLV) forma neovasculară (umedă),
- afectarea acuității vizuale determinată de edemul macular secundar ocluziei venei retinei (OVR de ram (ORVR) sau OVR centrală),
- afectarea acuității vizuale determinată de edemul macular diabetic (EMD),
- afectarea acuității vizuale determinată de neovascularizația coroidală miopică (NVC miopică).

Aflibercept, substanţa activă din Vgenfli, blochează activitatea unui grup de factori, cunoscuţi sub numele de VEGF-A (Factorul A endotelial de creştere vasculară) şi PlGF (Factorul placentar de creştere).

La pacienţii cu DMLV forma umedă şi NVC miopică, aceşti factori, atunci când sunt prezenţi în exces, sunt implicaţi în formarea anormală de noi vase sanguine la nivelul ochiului. Aceste vase sanguine noi pot să provoace scurgerea componentelor sanguine în interiorul ochiului şi eventual să deterioreze ţesuturile responsabile cu vederea de la nivelul ochilor.

La pacienţii cu OVCR, are loc un blocaj al principalului vas de sânge care transportă sânge de la retină. Ca răspuns, concentraţiile de VEGF sunt crescute, ceea ce duce la scurgeri de lichid la nivelul retinei şi, în consecinţă, provoacă umflarea maculei, (porţiunea de retină responsabilă pentru vederea fină), afecţiune numită edem macular. Când macula se umflă cu lichid, vederea centrală devine neclară.

La pacienţii cu ORVR, una sau mai multe ramuri dintre principalele vase de sânge care transportă sânge dinspre retină sunt blocate. Ca răspuns, valorile de VEGF sunt crescute, cauzând scurgerea lichidului din retină şi provocând astfel edem macular.

Edemul macular diabetic reprezintă umflarea retinei, care apare la pacienții cu diabet zaharat, din cauza scurgerilor de lichid din vasele de sânge la nivelul maculei. Macula este porțiunea de retină responsabilă pentru vederea fină. Atunci când macula se umflă cu lichid, vederea centrală devine încețoșată.

S-a demonstrat că Vgenfli opreşte creşterea vaselor de sânge noi, anormale, la nivelul ochilor, care determină deseori scurgeri de lichid sau sângerare. Vgenfli poate ajuta la stabilizarea şi, în majoritatea cazurilor, la ameliorarea pierderii vederii asociată cu DMLV forma umedă, OVCR, ORVR, EMD și NVC miopică.

Contraindicații:

Nu trebuie să vi se administreze Vgenfli
- dacă sunteţi alergic la aflibercept sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament.
- dacă aveţi o infecţie activă sau suspectată la nivelul sau în jurul ochilor (infecţie oculară sau perioculară).
- dacă aveţi o inflamaţie severă a ochiului (indicată prin durere sau înroşire).

Administrare Vgenfli 40 mg/ml soluţie injectabilă în seringă preumplută:

Un medic cu experienţă în administrarea injecţiilor la nivelul ochilor vă va injecta Vgenfli în ochi, în condiţii aseptice (într-un mediu curat şi steril).

Doza recomandată este de 2 mg aflibercept (0,05 ml).
Vgenfli se administrează sub formă de injecţie în ochi (injecţie intravitreană).

Înaintea injectării, medicul va utiliza o soluţie dezinfectantă de spălare a ochilor, pentru a vă curăţa bine ochiul şi a preveni infecţia. Medicul vă va administra, de asemenea, un anestezic local pentru a scădea sau preveni orice durere pe care o puteţi resimţi în timpul injectării.

DMLV forma umedă
Pacienţilor cu DMLV forma umedă li se va administra o injecţie o dată pe lună, pentru 3 doze consecutive, urmată de o altă injecție după două luni.

Medicul dumneavoastră va decide apoi dacă intervalul de tratament dintre injecții va fi menţinut la fiecare două luni sau va fi extins treptat în intervale de 2 sau 4 săptămâni, dacă afecțiunea dumneavoastră este stabilă.

Dacă afecțiunea dumneavoastră se înrăutățește, intervalul dintre injecții poate fi scurtat.

Cu excepţia cazului în care aveţi orice probleme sau sunteţi sfătuiţi în mod diferit de către medicul dumneavoastră, nu este nevoie să vă vedeţi cu medicul dumneavoastră în perioada dintre injecţii.

Edem macular secundar ocluziei venei retiniene (OVR de ram sau OVR centrală)
Medicul dumneavoastră va stabili cel mai potrivit program de tratament pentru dumneavoastră. Veţi începe tratamentul cu o serie de injecţii cu Vgenfli, o injecție administrată lunar, timp de mai multe luni consecutiv.

Intervalul dintre două injecţii nu trebuie să fie mai mic de o lună.

Medicul dumneavoastră poate decide întreruperea tratamentului cu Vgenfli, dacă dumneavoastră nu aveți beneficii în urma tratamentului continuu.

Tratamentul dumneavoastră va continua cu injectarea lunară până când starea dumneavoastră este stabilă. Pot fi necesare 3 sau mai multe injecţii administrate consecutiv, 1 injecție pe lună.

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza răspunsul la tratament şi poate continua tratamentul prin creşterea treptată a intervalului dintre injectări pentru a menţine o stare stabilă. În cazul în care starea dumneavoastră începe să se agraveze în urma tratamentului administrat la un interval mai lung, medicul dumneavoastră va decide - corespunzător - scurtarea intervalului de tratament.

În funcţie de răspunsul dumneavoastră la tratament, medicul dumneavoastră va decide cu privire la programul de urmărire, privind examinările şi tratamentele.

Edem macular diabetic (EMD)
Pacienţilor cu EMD li se va administra o injecţie o dată pe lună, timp de cinci administrări consecutive, apoi câte o injecţie la intervale de două luni.

Intervalul de tratament poate fi păstrat la 2 luni sau ajustat bolii dumneavoastră, pe baza examinării efectuate de către medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va decide programul examinărilor de urmărire.

Medicul dumneavoastră poate decide întreruperea tratamentului cu aflibercept în cazul în care stabileşte că nu aveți beneficii prin continuarea tratamentului.

NVC miopică
Pacienții cu NVC miopică au fost tratați cu o singură injecție. Vi se vor administra injecții suplimentare numai dacă examinările efectuate de către medicul dumneavoastră arată că afecțiunea de care suferiți nu s-a ameliorat.

Intervalul dintre două injecții nu trebuie să fie mai mic de o lună.

Dacă afecțiunea de care suferiți dispare și revine, este posibil ca medicul dumneavoastră să reînceapă tratamentul.

Medicul dumneavoastră va stabili programul examinărilor de urmărire.

Sunt furnizate instrucțiuni de utilizare detaliate la sfârșitul prospectului, la „Cum se pregătește și se administrează Vgenfli ”.

Dacă se omite o doză de Vgenfli
Faceţi o nouă programare pentru examinare şi injectare.

Încetarea tratamentului cu Vgenfli
Discutaţi cu medicul dumneavoastră înainte de a opri acest tratament.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii:

Cum se pregătește și se administrează Vgenfli
Seringa preumplută se va folosi doar pentru tratamentul unui singur ochi.
A nu se deschide blisterul conţinând seringa preumplută sterilă decât într-o încăpere curată, special destinată administrării.

Seringa preumplută conține mai mult decât doza recomandată de aflibercept 2 mg (echivalent cu 0,05 ml). Volumul în exces trebuie eliminat înainte de administrare.

Înainte de administrare se inspectează vizual soluţia injectabilă observându-se dacă există particule străine, dacă soluţia prezintă modificări de culoare sau orice alte modificări fizice. În cazul în care se observă una dintre acestea, medicamentul se va elimina.

Blisterul nedeschis poate fi păstrat în afara frigiderului, sub 25°C, timp de cel mult 24 ore. După deschiderea blisterului se continuă în condiţii aseptice.

Pentru injectarea intravitreană trebuie utilizat un ac pentru injectare de 30 G x ½ inch.

Instrucţiuni pentru utilizarea seringii preumplute:

1. Când este pregătită administrarea Vgenfli, se deschide cutia şi se scoate blisterul sterilizat. Se scoate cu atenţie pelicula blisterului, asigurând-se menţinerea sterilităţii conţinutului acestuia. Se păstrează seringa în plăcuţa sterilă până când este pregătită pentru asamblare.
2. Utilizând o tehnică aseptică, se scoate seringa din blisterul sterilizat.
3. Pentru a scoate capacul seringii, se ţine seringa cu o mână în timp ce cu cealaltă mână se prinde capacul seringii cu policele şi indicele.
Observaţie: Trebuie să trageți (nu să detașați prin rupere) capacul fără filet al seringii.
4. Pentru a evita compromiterea sterilităţii medicamentului, nu se împinge pistonul înapoi.
5. Utilizând o tehnică aseptică, se răsuceşte ferm acul pentru injecţie în vârful seringii cu adaptor de tip Luer-lock.
6. Ţinând seringa cu acul orientat în sus, se verifică prezenţa bulelelor de aer în seringă. Dacă există bule de aer, se bate uşor seringa cu vârful degetelor, până când bulele de aer se ridică la suprafaţă.
7. Volumul în exces trebuie eliminat înainte de administrare. Eliminaţi toate bulele şi excesul de medicament, apăsând încet pistonul pentru a alinia baza boltei pistonului (nu vârful boltei pistonului) cu linia de marcare a dozei de pe seringă (echivalent cu 0,05 ml, adică aflibercept 2 mg).
Notă: Această poziționare precisă a pistonului este foarte importantă, deoarece poziționarea incorectă a pistonului poate duce la eliberarea unei cantități mai mari sau mai mici decât doza recomandată
8. Injectați în timp ce apăsați pistonul cu atenție și presiune constantă. Nu aplicați presiune suplimentară odată ce pistonul a ajuns la capătul seringii. Nu administrați soluția reziduală observată în seringă.
9. Seringa preumplută este numai pentru utilizare unică. Extragerea dozelor multiple din seringa preumplută poate crește riscul de contaminare și ulterior, infecție.
Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.

Compoziție Vgenfli 40 mg/ml soluţie injectabilă în seringă preumplută:

- Substanţa activă este: aflibercept. Fiecare seringă preumplută conține aflibercept 6,6 mg în 0,165 ml soluție. Acesta furnizează o cantitate utilizabilă pentru administrarea unei doze unice de 0,05 ml, conţinând aflibercept.
- Celelalte componente sunt: acetat de sodiu trihidrat; acid acetic (glacial) 100%, sucroză, clorură de sodiu, polisorbat 20 (E 432), apă pentru preparate injectabile.

Vezi „Vgenfli conține“ pentru mai multe informații

Precauții:

Înainte de a vi se administra Vgenfli, adresaţi-vă medicului dumneavoastră
dacă aţi prezentat în trecut tulburări de vedere cum sunt apariţia de lumini fulgerătoare sau corpi flotanţi ṣi dacă dimensiunea ṣi numărul acestora au crescut brusc.
dacă vi s-a efectuat sau urmează să vi se efectueze o intervenţie chirurgicală la nivelul ochiului în ultimele patru sau în următoarele patru săptămâni.
dacă aveţi o formă severă de OVCR sau ORVR (OVCR ischemic sau ORVR), nu se recomandă tratamentul cu Vgenfli.

Mai mult, este important să știți că
siguranţa şi eficacitatea tratamentului cu Vgenfli când este administrat concomitent la ambii ochi nu au fost studiate, iar aceasta poate duce la un risc crescut de a prezenta reacţii adverse.
injecțiile cu Vgenfli pot cauza creşterea presiunii oculare (presiune intraoculară), la unii pacienți, în decurs de 60 de minute de la injectare. Medicul dumneavoastră va monitoriza acest lucru după fiecare injectare.
poate apărea o infecţie sau o inflamaţie la nivelul ochiului (endoftalmită) sau alte complicaţii, puteţi prezenta durere oculară sau disconfort crescut, agravarea înroşirii ochiului, vedere înceţoşată sau scăderea vederii, creşterea sensibilităţii la lumină. Este important ca orice simptom să fie diagnosticat şi tratat cât mai curând posibil.
medicul dumneavoastră va verifica dacă există alţi factori de risc pentru o boală care pot creşte riscul de lăcrimare sau de detaşare a unuia dintre straturile din partea din spate a ochiului (dezlipire sau rupere de retină, şi dezlipire sau rupere de epiteliu pigmentar al retinei), caz în care Vgenfli trebuie administrat cu prudenţă.
Vgenfli nu trebuie administrat în timpul sarcinii cu excepţia cazului în care beneficiul potenţial depăşeşte riscul potenţial pentru făt.
femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să utilizeze măsuri contraceptive eficace în timpul tratamentului şi timp de cel puţin trei luni după ultima injecţie cu Vgenfli.

Utilizarea sistemică a inhibitorilor VEGF, substanțe similare celor conținute în Vgenfli, este potențial legată de riscul de formare a unor cheaguri de sânge care blochează vasele sanguine (evenimente tromboembolice arteriale), putând duce la infarct miocardic sau la accident vascular cerebral.

Există un risc teoretic privind apariţia acestor reacţii în urma injectării Vgenfli la nivelul ochiului. Există date limitate privind siguranța tratamentului la pacienții cu OVCR, ORVR, EMD și NVC miopică cu antecedente de atac cerebral sau accident vascular cerebral minor (accident ischemic tranzitoriu) sau atac de cord în ultimele 6 luni. Dacă oricare dintre situațiile menționate mai sus este valabilă în cazul dumneavoastră, Vgenfli se va administra cu precauție.

Există numai experienţă limitată privind tratamentul
pacienților cu EMD datorat diabetului zaharat de tip I.
pacienților diabetici cu valori medii foarte crescute ale glicemiei (HbA1c peste 12%).
pacienților diabetici cu o afecţiune la nivelul ochiului cauzată de diabetul zaharat, numită retinopatie diabetică proliferativă.

Nu există experienţă privind tratamentul
pacienților cu infecții acute.
pacienților cu alte afecțiuni ale ochilor, cum sunt dezlipire de retină sau o gaură maculară.
pacienților diabetici cu tensiune arterială crescută, care nu este ținută sub control.
pacienților care nu aparțin rasei galbene cu NVC miopică.
pacienților tratați anterior pentru NVC miopică.
pacienților cu deteriorări în afara părții centrale a maculei (leziuni extrafoveale) pentru NVC miopică.

Dacă oricare dintre situaţiile menţionate mai sus este valabilă în cazul dumneavoastră, medicul dumneavoastră va lua în considerare această absență a informațiilor când vă tratează cu Vgenfli.

Copii şi adolescenţi
Nu s-a studiat administrarea Vgenfli la copii şi adolescenţi cu vârsta sub 18 ani.

Atenționări:

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
După injectarea Vgenfli este posibil să prezentaţi unele tulburări temporare de vedere. Nu conduceţi vehicule şi nu folosiţi utilaje cât timp se menţin aceste tulburări.

Informaţii importante privind unele componente ale Vgenfli
Acest medicament conţine
- sodiu mai puţin de 1 mmol (23 mg) per doză, adică practic „nu conţine sodiu“.
- 0,015 mg de polisorbat 20 per fiecare doză de 0,05 ml, ceea ce este echivalent cu 0,3 mg/ml.
Polisorbații pot provoca reacții alergice. Spuneți-i medicului dumneavoastră dacă aveți alergii cunoscute.

Reacții adverse ale Vgenfli 40 mg/ml soluţie injectabilă în seringă preumplută:

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Este posibil să apară reacţiile alergice (hipersensibilitate). Acestea pot fi grave şi este necesar să vă contactaţi imediat medicul.

În cazul administrării Vgenfli sunt posibile unele reacţii adverse care afectează ochii, din cauza procedurii de injectare. Unele dintre acestea pot fi grave şi includ orbire, o infecție gravă sau o inflamaţie în interiorul ochiului (endoftalmită), dezlipire, rupere sau sângerare a stratului sensibil la lumină în partea din spate a ochiului (dezlipire sau rupere retiniană), opacifierea cristalinului (cataractă), sângerare în ochi (hemoragie retiniană), desprinderea substanţei cu consistenţă de gel de retină în interiorul ochiului (desprindere vitroasă) şi creşterea presiunii în interiorul ochilor, vezi pct. 2. Aceste reacţii adverse grave care afectează ochii au apărut în timpul studiilor clinice la mai puţin de 1 din 1900 injectări.
Dacă aveţi o scădere bruscă a vederii sau o accentuare a durerii şi înroşirea ochilor după administrarea injecţiei, adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră.

Lista reacţiilor adverse raportate
Următoarea listă prezintă reacţiile adverse raportate ca fiind posibil legate de procedura de injectare sau de medicament. Vă rugăm să nu vă alarmaţi, ar putea fi posibil să nu prezentaţi niciuna dintre acestea. Discutaţi întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre orice reacţii adverse suspectate.

Reacţii adverse foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):
deteriorarea vederii
sângerare în partea din spate a ochiului (hemoragie retiniană)
ochi congestionat datorită sângerării vaselor mici de sânge în straturile exterioare ale ochiului
durere la nivelul ochilor

Reacţii adverse frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane):
dezlipire sau rupere a unuia dintre straturile din spatele ochiului, având ca rezultat flash-uri de
lumină cu corpi flotanţi, uneori progresând la pierderea vederii (ruptura epiteliului pigmentar al
retinei*/dezlipirea/ruperea retinei)
o **Tulburări cunoscute a fi asociate cu DMLV forma umedă; observate numai la pacienţii cu
DMLV forma umedă.
degenerare a retinei (cauzând tulburări de vedere)
sângerare la nivelul ochiului (hemoragie vitroasă)
anumite forme de opacifiere a cristalinului (cataractă)
deteriorarea stratului din faţa globului ocular (corneea)
creşterea presiunii oculare
pete mobile în câmpul vizual (corpi flotanţi)
desprindere, în interiorul ochiului, a substanţei cu consistenţă asemănătoare gelului de retină
(dezlipire vitroasă, având ca rezultat flash-uri de lumină cu corpi flotanţi)
senzaţia de a avea ceva în ochi
creşterea producţiei de lacrimi
umflarea pleoapelor
sângerare la locul injectării
înroşire oculară

Reacţii adverse mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane):
reacţii alergice (hipersensibilitate)**
o ** Au fost raportate reacții alergice cum sunt erupții trecătoare pe piele, mâncărime (prurit),
urticarie, și câteva cazuri de alergie severă (anafilactice/anafilactoide).
inflamaţie gravă sau infecţie în interiorul ochiului (endoftalmită)
inflamarea irisului sau a altor părţi ale ochiului (irită, uveită, iridociclită, congestie a camerei
anterioare)
senzaţie neobişnuită în ochi
iritaţie a pleoapei
umflarea stratului din faţa globului ocular (corneea)

Reacţii adverse rare (pot afecta până la 1 din 1000 persoane):
orbire
opacifierea cristalinului din cauza unei accidentări (cataractă traumatică)
inflamația anumitor părţi din interiorul ochiului cu consistenţă asemănătoare gelului
puroi la nivelul ochiului

Cu frecvență necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile):
inflamația părții albe a ochiului asociată cu roșeață și durere (sclerită)

În studiile clinice, s-a observat o incidenţă crescută a sângerării vaselor mici de sânge în straturile exterioare ale ochiului (hemoragie conjunctivală) la pacienţii cu DMLV forma umedă cărora li s-au administrat medicamente care „subţiază” sângele. Această incidenţă crescută a fost comparabilă între pacienţii trataţi cu ranibizumab şi aflibercept.

Utilizarea sistemică a inhibitorilor VEGF, substanţe similare celor conţinute în Vgenfli, este potențial legată de riscul de formare a unor cheaguri de sânge care blochează vasele sanguine (evenimente tromboembolice arteriale) care pot duce la infarct miocardic sau la accident vascular cerebral. Există un risc teoretic privind apariţia acestor reacţii în urma injectării aflibercept la nivelul ochiului.

Similar tuturor proteinelor terapeutice, există posibilitatea apariţiei unei reacţii imune (formare de anticorpi) în cazul administrării aflibercept.

Raportarea reacţiilor adverse
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, aşa cum este menţionat pe www.anm.ro. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Spuneţi medicului dumneavoastră dacă utilizaţi, aţi utilizat recent sau s-ar putea să utilizaţi orice alte medicamente.

Administrarea de Vgenfli 40 mg/ml soluţie injectabilă în seringă preumplută în sarcină / alaptare:

Sarcina şi alăptarea
Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să utilizeze măsuri contraceptive eficace în timpul tratamentului şi timp de cel puţin trei luni după ultima injecţie cu Vgenfli.
Nu există experienţă privind administrarea Vgenfli la femeile gravide. Vgenfli nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, cu excepţia cazului în care beneficiul potenţial depăşeşte riscul potenţial pentru copilul nenăscut. Dacă sunteţi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, discutaţi despre acest lucru cu medicul dumneavoastră înaintea tratamentului cu Vgenfli.
Cantități mici de Vgenfli pot trece în laptele uman. Efectele asupra nou-născuților/sugarilor alăptați sunt necunoscute. Vgenfli nu este recomandat în timpul alăptării. Dacă sunteți o femeie care alăptează, spuneți acest lucru medicului dumneavoastră înainte de a începe tratamentul cu Vgenfli.

Prezentare ambalaj:

Vgenfli este o soluţie injectabilă (injecţie) într-o seringă preumplută. Soluţia este incoloră până la galben pal.

Seringă preumplută cu capacitatea de 1 ml, cu o doză unică, cu adaptor Luer-Lock (volum de umplere:
165 microlitri soluție), fabricată din rășină de polimer ciclo-olefinic (COP), cu un capac fără filet din cauciuc butilic clorurat aplicat pe vârf.
Seringa se închide cu un piston din cauciuc butilic clorurat, acoperit cu silicon reticulat.

Fiecare cutie conține o seringă preumplută cu un volum nominal de umplere de 165 microlitri soluție injectabilă pentru injecții intravitreene.

Cutie cu 1 seringă preumplută.

Condiții de păstrare:

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.
Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie şi pe etichetă după EXP“.
Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
A se păstra la frigider (2°C - 8°C). A nu se congela.
Blisterul nedeschis poate fi păstrat în afara frigiderului, sub 25°C, timp de cel mult 24 ore.
A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.
Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

Alte medicamente cu substanța activă afliberceptum:

Medicamente cu indicații asemănătoare cu Vgenfli 40 mg/ml soluţie injectabilă în seringă preumplută(din aceeași clasă):

Dacă ați descoperit inexactități în prospectul Vgenfli 40 mg/ml soluţie injectabilă în seringă preumplută vă rugăm să ne sesizați printr-un mesaj rapid de pe pagina de contact. Mulțumim anticipat!