Prospect Apexelsin 5 mg/ml pulbere pentru dispersie perfuzabilă

Substanța activă: paclitaxelum

Producator: Quercus Labo BV, Belgia

Clasa ATC: [L01CD]: >> >> >>

Apexelsin este un medicament antineoplazic cu substanța activă paclitaxelum (100 mg per flacon), formulat ca nanoparticule legate de albumina umană, disponibil ca pulbere pentru dispersie perfuzabilă cu concentrația de 5 mg/ml după reconstituire.

Este utilizat în tratamentul cancerului de sân metastatic atunci când cel puțin o altă terapie anterioară nu a funcționat și tratamentul cu antracicline nu este potrivit; în combinație cu gemcitabina pentru cancerul pancreatic metastatic; și în combinație cu carboplatina pentru cel mai frecvent tip de cancer pulmonar fără celule mici, în cazurile în care intervenția chirurgicală sau radioterapia nu sunt adecvate.

Medicamentul se administrează exclusiv intravenos, de un medic sau o asistentă, prin perfuzie. Doza standard pentru cancerul de sân este de 260 mg/m² suprafață corporală, administrată în 30 de minute, o dată la trei săptămâni. Pentru cancerul pancreatic avansat, doza este de 125 mg/m² în 30 de minute, în zilele 1, 8 și 15 ale unui ciclu de 28 de zile, urmată imediat de gemcitabină. Pentru cancerul pulmonar fără celule mici, doza este de 100 mg/m² în 30 de minute, o dată pe săptămână (zilele 1, 8 și 15 ale unui ciclu de 21 de zile), carboplatina administrându-se o dată la trei săptămâni. Medicamentul nu se administrează copiilor și adolescenților sub 18 ani.

Nu trebuie administrat pacienților alergici la paclitaxel sau albumină, celor care alăptează sau celor cu numărul de neutrofile sub 1500 celule/mm³. Precauție sporită se recomandă la pacienții cu funcție renală sau hepatică redusă și la cei cu afecțiuni cardiace. Cele mai frecvente reacții adverse includ căderea părului (în peste 50% din cazuri, de regulă la mai puțin de o lună de la debut), afectarea nervilor periferici (amorțeală, furnicături, durere), scăderea numărului de celule sanguine, greață, oboseală și febră. Paclitaxelul poate provoca malformații congenitale grave — este contraindicat în sarcină; femeile fertile trebuie să utilizeze contracepție eficientă pe durata tratamentului și cel puțin o lună după, iar pacienții de sex masculin — până la șase luni după tratament.

Apexelsin conține, ca substanță activă, paclitaxel atașat la albumina proteică umană, în formă de particule minuscule cunoscute sub numele de nanoparticule. Paclitaxel aparține unui grup de medicamente numit „taxani” folosiți în cancer.
• Paclitaxelul este partea medicamentului care afectează cancerul, acţionează prin oprirea celulelor canceroase de la împărțire – asta înseamnă că ei mor.
• Albumina este partea medicamentului care ajută paclitaxelul să se dizolve în sânge și să treacă prin pereții vaselor de sânge în tumoră. Aceasta înseamnă că alte substanțe chimice care pot provoca secundare nu sunt necesare efecte care pot pune viața în pericol. Astfel de efecte secundare apar mult mai puțin cu Apexelsin.

Indicații Apexelsin 5 mg/ml pulbere pentru dispersie perfuzabilă:

Apexelsin este utilizat pentru a trata următoarele tipuri de cancer:

• Cancer mamar
- Cancer de sân care s-a răspândit în alte părți ale corpului (acesta se numește sân „metastatic”. cancer).
- Apexelsin este utilizat în cancerul de sân metastatic atunci când a fost încercată cel puțin o altă terapie, dar nu a funcționat și nu sunteți adecvat pentru tratamente care conțin un grup de medicamente numite „antracicline”.
- Persoanele cu cancer de sân metastatic care au primit paclitaxel atașat la proteina umană albumină în cazul în care o altă terapie a eșuat, au avut mai multe șanse de a experimenta o reducere a dimensiunea tumorii și a trăit mai mult decât persoanele care au urmat o terapie alternativă.

• Cancer pancreatic
- Apexelsin este utilizat împreună cu un medicament numit gemcitabină dacă aveţi cancer metastatic a pancreasului. Persoanele cu cancer pancreatic metastatic (cancer pancreatic care s-a răspândit la alte părți ale corpului) care au primit paclitaxel atașat la proteina umană albumină cu Într-un studiu clinic, gemcitabina a trăit mai mult decât persoanele care au primit doar gemcitabină.

• Cancerul pulmonar
- Apexelsin este, de asemenea, utilizat împreună cu un medicament numit carboplatină dacă aveți cel mai mult tip comun de cancer pulmonar, numit „cancer pulmonar fără celule mici”.
- Apexelsin este utilizat în cancerul pulmonar fără celule mici, unde intervenția chirurgicală sau radioterapia nu ar fi potrivit pentru tratarea bolii.

Contraindicații:

Apexelsin nu trebuie administrat
• dacă sunteţi alergic la paclitaxel sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament;
• dacă alăptaţi;
• dacă aveţi un număr scăzut de globule albe (numărarea iniţială a neutrofilelor este mai mică de 1500 celule/mm3 - medicul dumneavoastră vă va sfătui în acest sens).

Administrare Apexelsin 5 mg/ml pulbere pentru dispersie perfuzabilă:

Acest medicament vă va fi administrat de către un medic sau o asistentă într-o venă printr-o picurare intravenoasă.

Doza pe care o primiți se bazează pe suprafața corpului dumneavoastră și pe rezultatele testelor de sânge.
• Doza uzuală pentru cancerul de sân este de 260 mg/m2 de suprafață corporală administrată pe o perioadă de 30 de minute.
• Doza obișnuită pentru cancerul pancreatic avansat este de 125 mg/m2 de suprafață corporală administrată pe o perioadă de 30 de minute.
• Doza obișnuită pentru cancerul pulmonar fără celule mici este de 100 mg/m2 de suprafață corporală administrată pe o perioadă de 30 de minute.

Cât de des veți primi Apexelsin?
• Pentru tratamentul cancerului de sân metastatic, Apexelsin se administrează de obicei o dată la trei săptămâni (în ziua 1 a unui ciclu de 21 de zile).
• Pentru tratamentul cancerului pancreatic avansat, Apexelsin se administrează în zilele 1, 8 și 15 ale fiecărui ciclu de tratament de 28 de zile, gemcitabină fiind administrată imediat după Apexelsin.
• Pentru tratamentul cancerului pulmonar fără celule mici, Apexelsin se administrează o dată pe săptămână (de exemplu în zilele 1, 8 și 15 ale unui ciclu de 21 de zile), carboplatină fiind administrată o dată la trei săptămâni (de exemplu numai în ziua 1 a fiecare ciclu de 21 de zile), imediat după administrarea dozei de Apexelsin.

Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la utilizarea acestui medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Următoarele informații sunt destinate exclusiv profesioniștilor din domeniul medical sau din domeniul sănătății:

Instrucțiuni de utilizare, manipulare și eliminare
Precautii de preparare si administrare
Paclitaxelul este un medicament anticancer citotoxic și, ca și în cazul altor compuși potențial toxici, trebuie avută precauție la manipularea Apexelsinului. Trebuie folosite mănuși, ochelari de protecție și îmbrăcăminte de protecție. Dacă dispersia Apexelsin intră în contact cu pielea, pielea trebuie spălată imediat și bine cu apă și săpun. Dacă Apexelsin intră în contact cu mucoasele, acestea trebuie spălate bine cu apă. Apexelsin trebuie preparat și administrat numai de personal instruit corespunzător în manipularea agenților citotoxici. Personalul însărcinat nu trebuie să manipuleze Apexelsin.

Având în vedere posibilitatea de extravazare, se recomandă monitorizarea atentă a locului de perfuzie pentru posibile infiltrații în timpul administrării medicamentului. Limitarea perfuziei de Apexelsin la 30 de minute, conform instrucțiunilor, reduce probabilitatea reacțiilor legate de perfuzie.

Reconstituirea produsului si administrare
Apexelsin trebuie administrat sub supravegherea unui medic oncolog calificat în unități specializate în administrarea de agenți citotoxici.

Apexelsin este furnizat sub formă de pulbere liofilizată sterilă pentru reconstituire înainte de utilizare. După reconstituire, fiecare ml de dispersie conține 5 mg de paclitaxel formulat ca nanoparticule legate de albumină.
Dispersia de Apexelsin reconstituită este administrată intravenos folosind un set de perfuzie care încorporează un filtru de 15 μm.

Folosind o seringă sterilă, 20 ml de soluție perfuzabilă de clorură de sodiu 9 mg/ml (0,9%) trebuie injectați lent în flaconul de 100 mg de Apexelsin timp de cel puțin 1 minut.

Soluția trebuie direcționată pe peretele interior al flaconului. Soluția nu trebuie injectată direct pe pulbere, deoarece aceasta va duce la spumare.

Odată ce adăugarea este completă, flaconul trebuie lăsat să stea cel puțin 5 minute pentru a asigura umezirea corespunzătoare a solidului. Apoi, flaconul trebuie agitat și/sau răsturnat ușor și lent timp de cel puțin 2 minute, până când apare redispersia completă a oricărei pulberi. Trebuie evitată generarea de spumă. Dacă apare spumare sau aglomerare, dispersia trebuie să stea cel puțin 15 minute până când spuma dispare.

Dispersia reconstituită trebuie să fie lăptoasă și omogenă, fără precipitate vizibile. Poate să apară o anumită decantare a dispersiei reconstituite. Dacă sunt vizibile precipitate sau depuneri, flaconul trebuie răsturnat ușor din nou pentru a asigura redispersia completă înainte de utilizare.

Inspectați dispersia din flacon pentru particule. Nu administrați dispersia reconstituită dacă în flacon se observă particule în suspensie.

Volumul total de dozare exact de 5 mg/ml dispersie necesar pentru pacient trebuie calculat și cantitatea adecvată de Apexelsin reconstituit trebuie injectată într-o pungă intravenoasă goală, sterilă, de tip PVC sau non-PVC.

Utilizarea dispozitivelor medicale care conțin ulei de silicon ca lubrifiant (adică seringi și pungi IV) pentru reconstituirea și administrarea Apexelsinului poate duce la formarea de fire proteice.
Administrați Apexelsin folosind un set de perfuzie care încorporează un filtru de 15 μm pentru a evita administrarea acestor fire. Utilizarea unui filtru de 15 μm îndepărtează firele și nu modifică proprietățile fizice sau chimice ale produsului reconstituit.

Utilizarea filtrelor cu o dimensiune a porilor mai mică de 15 μm poate duce la blocarea filtrului.

Utilizarea de recipiente specializate fără DEHP pentru soluții sau seturi de administrare nu este necesară pentru prepararea sau administrarea perfuziilor cu Apexelsin.

După administrare, se recomandă ca linia intravenoasă să fie spălată cu soluție injectabilă de clorură de sodiu 9 mg/ml (0,9%) pentru a asigura administrarea dozei complete.

Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu cerințele locale.

Stabilitate
Flacoanele nedeschise de Apexelsin sunt stabile până la data indicată pe ambalaj, când flaconul este păstrat în cutie exterioară pentru a fi protejat de lumină. Nici congelarea, nici refrigerarea nu afectează negativ stabilitatea produsului. Acest medicament nu necesită condiții speciale de păstrare la temperatură.

Stabilitatea dispersiei reconstituite în flacon
Stabilitatea chimică și fizică în timpul utilizării a fost demonstrată timp de 24 de ore la 2 °C-8 °C în cutia originală, ferită de lumină.

Stabilitatea dispersiei reconstituite în punga de perfuzie
Stabilitatea chimică și fizică în timpul utilizării a fost demonstrată timp de 24 de ore la 2 °C-8 °C, urmate de 4 ore la 25 °C, ferit de lumină.

Cu toate acestea, din punct de vedere microbiologic, cu excepția cazului în care metoda de reconstituire și umplere a pungilor de perfuzie exclude riscurile de contaminare microbiană, produsul trebuie utilizat imediat după reconstituire și umplere a pungilor de perfuzie.

Dacă nu este utilizat imediat, timpul și condițiile de depozitare în timpul utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului.

Timpul total de păstrare combinat al medicamentului reconstituit în flacon și în punga de perfuzie atunci când este refrigerat și protejat de lumină este de 24 de ore. Aceasta poate fi urmată de păstrarea în punga de perfuzie timp de 4 ore sub 25 °C.

Compoziție Apexelsin 5 mg/ml pulbere pentru dispersie perfuzabilă:

• Substanţa activă este paclitaxel.
Fiecare flacon conține 100 mg de paclitaxel formulat ca nanoparticule legate de albumină.
După reconstituire, fiecare ml de dispersie conține 5 mg de paclitaxel formulat ca nanoparticule legate de albumină.
• Celălalt ingredient este soluţia de albumină umană (conţinând caprilat de sodiu şi nacetiltriptofan), vezi pct. „Apexelsin conţine sodiu”.

Precauții:

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta înainte de a vi se administra Apexelsin
• dacă aveți o funcție renală deficitară;
• dacă aveţi probleme hepatice severe;
• dacă aveţi probleme cu inima.

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni în timpul tratamentului cu Apexelsin, medicul dumneavoastră poate dori să întrerupă tratamentul sau să reducă doza:
• dacă prezentaţi orice vânătăi anormale, sângerări sau semne de infecţii, cum ar fi durere în gât sau febră;
• dacă aveți senzații de amorțeală, furnicături, înțepături, sensibilitate la atingere sau slăbiciune musculară;
• dacă aveţi probleme de respiraţie, cum ar fi dificultăţi de respiraţie sau tuse uscată.

Copii si adolescenti
Acest medicament este destinat numai adulților și nu trebuie administrat copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

Atenționări:

Conducerea și folosirea utilajelor
Unii oameni se pot simți obosiți sau amețiți după administrarea acestui medicament. Dacă vi se întâmplă acest lucru, nu conduceți vehicule și nu folosiți unelte sau utilaje.

Dacă vi se administrează alte medicamente ca parte a tratamentului dumneavoastră, trebuie să cereți sfatul medicului dumneavoastră privind conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor.

Apexelsin conține sodiu
Acest medicament conține mai puțin de 1 mmol de sodiu (23 mg) per flacon, adică practic „fără sodiu”.

Reacții adverse ale Apexelsin 5 mg/ml pulbere pentru dispersie perfuzabilă:

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Foarte frecvente: pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane
• Căderea părului (majoritatea cazurilor de cădere a părului au avut loc la mai puțin de o lună de la începerea tratamentului cu paclitaxel. Când se întâmplă, căderea părului este pronunțată (peste 50%) la majoritatea pacienților)
• Erupție cutanată
• Scăderea anormală a numărului de tipuri de globule albe (neutrofile, limfocite sau leucocite) din sânge

• Deficit de globule roșii
• Reducerea numărului de trombocite din sânge
• Efect asupra nervilor periferici (durere, amorțeală, furnicături sau pierderea senzației)
• Durere într-o articulație sau articulații
• Durere în mușchi
• Greață, diaree, constipație, durere la gură, pierderea poftei de mâncare
• Vărsături
• Slăbiciune și oboseală, febră
• Deshidratare, tulburări ale gustului, scădere în greutate
• Niveluri scăzute de potasiu în sânge
• Depresie, probleme de somn
• Dureri de cap
• Frisoane
• Dificultate la respirație
• Amețeli
• Umflarea mucoasei și a țesuturilor moi
• Creșterea testelor funcției hepatice
• Dureri la nivelul extremităților
• Tuse
• Dureri abdominale
• Sângerări nazale

Frecvente: pot afecta până la 1 din 10 persoane
• Mâncărime, piele uscată, tulburări ale unghiilor
• Infecție, febră cu scăderea numărului unui tip de globule albe (neutrofile) în sânge, înroșirea feței, afte, infecție severă în sânge, care poate fi cauzată de scăderea globulelor albe.
• Reducerea numărului de celule sanguine
• Dureri în piept sau în gât
• Indigestie, disconfort abdominal
• Nas înfundat
• Dureri de spate, dureri osoase
• Diminuarea coordonării musculare sau dificultăți de citit, lacrimi crescute sau scăzute, pierderea genelor
• Modificări ale frecvenței sau ritmului cardiac, insuficiență cardiacă
• Scăderea sau creșterea tensiunii arteriale
• Înroșire sau umflare la locul unde acul a pătruns în corp
• Anxietate
• Infecție la plămâni
• Infecție la nivelul tractului urinar
• Obstrucție în intestin, inflamație a intestinului gros, inflamație a căilor biliare
• Insuficiență renală acută
• Bilirubină crescută în sânge
• Tușirea cu sânge
• Gură uscată, dificultate la înghițire
• Slăbiciune musculară
• Vedere încețoșată

Mai puțin frecvente: pot afecta până la 1 din 100 de persoane
• Creșterea în greutate, creșterea lactat dehidrogenazei în sânge, scăderea funcției renale, creșterea zahărului din sânge, creșterea fosforului în sânge
• Scăderea sau lipsa reflexelor, mișcări involuntare, durere de-a lungul unui nerv, leșin, amețeli la ridicare, tremurături, paralizie a nervului facial
• Ochi iritați, ochi dureroși, ochi roșii, mâncărimi la ochi, vedere dublă, vedere redusă sau vedere intermitent, vedere încețoșată din cauza umflăturii retinei (edem macular cistoid)
• Durere de ureche, țiuit în urechi
• Tuse cu flegmă, dificultăți de respirație la mers sau urcat pe scări, nas care curge sau nas uscat, scăderea zgomotelor respiratorii, apă la plămâni, pierderea vocii, cheag de sânge în plămâni, gât uscat
• Gaze, crampe stomacale, gingii dureroase sau dureroase, sângerare rectală
• Urinări dureroase, urinare frecventă, sânge în urină, incapacitatea de a vă reține urina
• Dureri ale unghiilor, disconfort al unghiilor, pierderea unghiilor, urticarie, dureri de piele, piele roșie de la lumina soarelui, decolorarea pielii, transpirație crescută, transpirații nocturne, zone albe pe piele, răni, fața umflată
• Scăderea fosforului în sânge, retenție de lichide, albumină scăzută în sânge, creșterea setei, scăderea calciului în sânge, scăderea zahărului în sânge, scăderea sodiului în sânge
• Durere și umflare la nivelul nasului, infecții ale pielii, infecție datorată liniei de cateter
• Vânătăi
• Durere la locul tumorii, moartea tumorii
• Scăderea tensiunii arteriale când stați în picioare, răceală la mâini și picioare
• Dificultate la mers, umflare
• Reacție alergică
• Scăderea funcției hepatice, creșterea dimensiunii ficatului
• Durere la sân
• Neliniște
• Sângerări mici în piele din cauza cheagurilor de sânge
• O afecțiune care implică distrugerea celulelor roșii din sânge și insuficiență renală acută

Rare: pot afecta până la 1 din 1000 de persoane
• Reacția pielii la un alt agent sau inflamație pulmonară în urma radiațiilor
• Cheag de sânge
• Puls foarte lent, infarct
• Scurgerea medicamentului în afara venei
• O tulburare a sistemului de conducere electrică al inimii (bloc atrioventricular)

Foarte rare: pot afecta până la 1 din 10.000 de persoane
• Inflamație/erupție severă a pielii și a mucoaselor (sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică)

Cu frecvență necunoscută: frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile
• Întărirea/îngroșarea pielii (sclerodermie).

Raportarea efectelor secundare
Dacă manifestați orice reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei. Aceasta include orice reacții adverse posibile care nu sunt enumerate în acest prospect. De asemenea, puteți raporta reacțiile adverse direct prin intermediul sistemului național de raportare de pe www.anm.ro. Raportând reacțiile adverse, puteți contribui la furnizarea de mai multe informații privind siguranța acestui medicament.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați sau ați luat recent orice alte medicamente. Acestea includ medicamentele eliberate fără prescripție medicală, inclusiv medicamentele pe bază de plante. Acest lucru se datorează faptului că Apexelsin poate afecta modul în care acționează alte medicamente. De asemenea, unele alte medicamente pot afecta modul în care acționează Apexelsin.

Aveți grijă și discutați cu medicul dumneavoastră atunci când vi se administrează Apexelsin în același timp cu oricare dintre următoarele:
• medicamente pentru tratarea infecţiilor (cum ar fi antibiotice, cum ar fi eritromicina, rifampicina etc.; adresaţi-vă medicului dumneavoastră, asistentei sau farmacistului dacă nu sunteţi sigur dacă medicamentul pe care îl luaţi este un antibiotic) şi inclusiv medicamente pentru tratarea infecţiilor fungice (cum ar fi ketoconazolul)
• medicamente utilizate pentru a vă ajuta să vă stabilizați starea de spirit, denumite uneori și antidepresive (cum ar fi fluoxetina)
• medicamente utilizate pentru tratarea convulsiilor (epilepsie) (cum sunt carbamazepina, fenitoina)
• medicamente utilizate pentru a vă ajuta să reduceți nivelul lipidelor din sânge (cum este gemfibrozil)
• medicament utilizat pentru arsuri la stomac sau ulcer gastric (cum ar fi cimetidina)
• medicamente utilizate pentru tratarea HIV și SIDA (cum ar fi ritonavir, saquinavir, indinavir, nelfinavir, efavirenz, nevirapină)
• un medicament numit clopidogrel utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Administrarea de Apexelsin 5 mg/ml pulbere pentru dispersie perfuzabilă în sarcină / alaptare:

Paclitaxelul poate provoca malformații congenitale grave și, prin urmare, nu trebuie utilizat dacă sunteți gravidă. Medicul dumneavoastră va aranja un test de sarcină înainte de a începe tratamentul cu acest medicament.

Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să utilizeze metode contraceptive eficiente în timpul tratamentului cu Apexelsin și până la o lună după ce au primit.

Nu alăptați când luați acest medicament, deoarece nu se știe dacă ingredientul activ paclitaxel trece în laptele matern.

Pacienții de sex masculin sunt sfătuiți să utilizeze o contracepție eficientă și să evite să aibă un copil în timpul tratamentului și până la șase luni după tratament și ar trebui să solicite sfaturi privind conservarea spermei înainte de tratament, din cauza posibilității de infertilitate ireversibilă din cauza terapiei cu acest medicament.

Cereți sfatul medicului dumneavoastră înainte de a lua acest medicament.

Prezentare ambalaj:

Apexelsin este o prăjitură sau o pulbere liofilizată de culoare albă până la galbenă pentru dispersie pentru perfuzie. Apexelsin este disponibil într-un flacon de sticlă care conține 100 mg de paclitaxel formulat ca nanoparticule legate de albumină.

Fiecare pachet conține 1 flacon.

Condiții de păstrare:

Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor.

Nu utilizați acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie și pe flacon, după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Flacoane nedeschise: A se păstra flaconul în cutia exterioară pentru a fi protejat de lumină.

După prima reconstituire, dispersia trebuie utilizată imediat. Dacă nu este utilizată imediat, dispersia poate fi păstrată la frigider (2 °C-8 °C) timp de până la 24 de ore în flacon atunci când este păstrată în cutie exterioară pentru a o proteja de lumină.

Dispersia reconstituită în picurare intravenoasă poate fi păstrată la frigider (2 °C-8 °C) timp de până la 24 de ore ferit de lumină.

Timpul total de păstrare combinat al medicamentului reconstituit în flacon și în punga de perfuzie atunci când este refrigerat și protejat de lumină este de 24 de ore. Aceasta poate fi urmată de păstrarea în punga de perfuzie timp de 4 ore sub 25 °C.

Medicul dumneavoastră sau farmacistul este responsabil pentru eliminarea corectă a oricărui Apexelsin neutilizat.

Alte medicamente cu substanța activă paclitaxelum:

Medicamente cu indicații asemănătoare cu Apexelsin 5 mg/ml pulbere pentru dispersie perfuzabilă(din aceeași clasă):

Dacă ați descoperit inexactități în prospectul Apexelsin 5 mg/ml pulbere pentru dispersie perfuzabilă vă rugăm să ne sesizați printr-un mesaj rapid de pe pagina de contact. Mulțumim anticipat!