Prospect Instanyl 50 micrograme/doză spray nazal, soluţie

Substanța activă: fentanylum

Producator: Curida AS, Norvegia

Clasa ATC: [N02AB]: sistemul nervos >> analgezice >> narcotice stupefiante opioide >> derivati de fenilpiperidina

Grupa farmaceutică: analgezice; opioide

Instanyl conţine fentanyl ca substanţă activă şi aparţine unei clase de analgezice puternice denumite opioide. Opioidele acţionează prin blocarea semnalelor de durere către creier.

Indicații Instanyl 50 micrograme/doză spray nazal, soluţie:

Instanyl acţionează rapid şi este utilizat pentru ameliorarea durerii episodice intense la pacienţii cu cancer aflaţi deja sub tratament cu opioide pentru durerea lor de fond. Durerea episodică intensă este durerea bruscă, suplimentară, care apare în pofida faptului că dumneavoastră aţi luat medicamentele opioide obişnuite de calmare a durerii.

Contraindicații:

Nu utilizaţi Instanyl
- dacă sunteţi alergic la fentanil sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament.
- dacă nu utilizati în mod obisnuit un medicament opioid prescris (de exemplu codeină, fentanil, hidromorfonă, morfină, oxicodonă, petidină), în fiecare zi, după un program regulat, timp de cel puţin o săptămână, pentru a vă controla durerea persistentă. Dacă nu aţi utilizat aceste medicamente, nu trebuie să utilizati Instanyl, deoarece acesta poate creşte riscul ca respiraţia să devină periculos de lentă şi/sau superficială sau chiar să se oprească.
- dacă luați un medicament care conține oxibat de sodiu.
- dacă aveți durere de scurtă durată, alta decât durerea intensă.
- dacă aveţi dificultăţi grave la respiraţie sau dacă aveți o boală pulmonară obstructivă gravă.
- dacă aţi făcut anterior radioterapie la nivelul feţei.
- dacă aveți episoade repetate de sângerare din nas.

Administrare Instanyl 50 micrograme/doză spray nazal, soluţie:

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.
Doza de Instanyl este independentă de tratamentul dumneavoastră obișnuit al durerii din cancer.

Când începeţi pentru prima dată să utilizaţi Instanyl, medicul va colabora cu dumneavoastră pentru a stabili doza care va ameliora durerea episodică intensă.
Doza iniţială este de un puf de 50 micrograme într-o nară la fiecare episod de durere intensă. În timpul stabilirii dozei corecte pentru dumneavoastră, medicul vă poate instrui să treceţi la o doză mai mare.

Dacă durerea episodică intensă nu este ameliorată după 10 minute, puteţi utiliza în plus doar un singur puf pentru episodul curent.
În general trebuie să aşteptaţi 4 ore înainte de a trata alt episod de durere intensă. În cazuri excepţionale în care un nou episod survine mai devreme, puteţi utiliza Instanyl pentru tratamentul acestuia, dar trebuie să aşteptaţi cel puţin 2 ore înainte de administrare. Dacă aveţi în mod constant epidoade de durere intensă la distanţă mai mică de 4 ore unul de altul, contactaţi medicul deoarece ar putea fi necesară modificarea tratamentului dumneavoastră obişnuit pentru durerea provocată de cancer.

Puteţi utiliza Instanyl pentru a trata până la patru episoade de durere intensă pe zi.

Dacă prezentaţi mai mult de patru episoade de durere intensă pe zi, contactaţi medicului dumneavoastră, deoarece poate fi necesară modificarea tratamentului dumneavoastră uzual al durerii din cancer.

Pentru a ţine evidenţa numărului de doze de Instanyl administrate, utilizaţi casetele de bifare din broşura situată pe capacul cutiei cu sistem de închidere securizat pentru copii.

Nu modificaţi singur doza de Instanyl sau a altor medicamente pentru durere. Modificarea dozei trebuie realizată împreună cu medicul dumneavoastră.

Instanyl este destinat pentru utilizare nazală.

Vă rugăm să citiţi Instrucţiunile de utilizare de la sfârşitul acestui prospect pentru a afla cum să utilizaţi Instanyl.

Dacă utilizaţi mai mult Instanyl decât trebuie sau credeţi că cineva a utilizat Instanyl în mod accidental
Trebuie să vă adresaţi medicului dumneavoastră, unui spital sau unităţii de primiri urgenţe pentru evaluarea riscului şi pentru recomandări dacă aţi utilizat mai mult Instanyl decât ar fi trebuit.

Simptomele supradozajului sunt:
Somnolenţă, moleşeală, ameţeală, temperatură scăzută a corpului, bătăi lente ale inimii, dificultăţi în coordonarea mâinilor şi picioarelor.
În cazurile grave, administrarea unei cantităţi prea mari de Instanyl poate determina comă, sedare, convulsii sau dificultăţi la respiraţie severe (respiraţie foarte lentă sau superficială).
Dacă simţiţi că aveţi oricare dintre simptomele de mai sus trebuie să solicitaţi imediat asistenţă medicală.

Notă pentru persoanele care îngrijesc pacienţii
Dacă observaţi că persoana care utilizează Instanyl începe brusc să prezinte mişcări lente, dificultăţi în respiraţie sau dacă aveţi dificultăţi în trezirea persoanei:
- trebuie să solicitaţi imediat asistenţă medicală de urgenţă.
- în timp ce aşteptaţi ajutorul de urgenţă, trebuie să încercaţi să menţineţi persoana trează vorbind cu aceasta sau scuturând-o uşor din când în când.
- dacă persoana are dificultăţi de respiraţie, trebuie să-i solicitaţi să respire la fiecare 5-10 secunde.
- dacă persoana a încetat să respire, trebuie să încercaţi să o resuscitaţi până la sosirea ajutorului de urgenţă.

În cazul în care credeţi că cineva a utilizat Instanyl în mod accidental, vă rugăm să solicitaţi imediat asistenţă medicală. Încercaţi să menţineţi persoana trează până la sosirea ajutorului de urgenţă.
Dacă o persoană a utilizat Instanyl în mod accidental, ar putea avea aceleaşi simptome ca cele descrise mai sus pentru supradozaj.

Dacă uitaţi să utilizaţi Instanyl
Dacă durerea episodică intensă continuă încă, puteţi să utilizaţi Instanyl aşa cum v-a prescris medicul dumneavoastră. Dacă durerea episodică intensă s-a oprit, nu luaţi Instanyl până la următorul episod de durere intensă.

Dacă încetaţi să utilizaţi Instanyl
Trebuie să întrerupeţi utilizarea Instanyl când nu mai prezentaţi durere episodică intensă. Cu toate acestea, trebuie să continuaţi să luaţi medicamentele opioide obişnuite pentru a vă trata durerea din cancer. Dacă nu sunteţi sigur, adresaţi-vă medicului dumneavoastră pentru a confirma doza corectă a medicamentului utilizat în mod obişnuit.
Puteţi avea simptome de întrerupere similare cu reacţii adverse posibile la Instanyl atunci când există întreruperi în tratamentul cu Instanyl. Dacă apar simptome de întrerupere, trebuie să vă adresaţi medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va evalua dacă aveţi nevoie de medicament pentru a reduce sau a elimina aceste simptome de sevraj.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

---------------------------------------------------------------------------------------

INSTRUCŢIUNI DE UTILIZARE A INSTANYL SPRAY NAZAL

Vă rugăm să citiţi cu atenţie următoarele instrucţiuni pentru a afla cum să utilizaţi Instanyl spray nazal:.

Pregătirea spray-ului nazal Instanyl pentru utilizare:
- Înainte de a utiliza spray-ul nazal pentru prima dată:
• Pompa trebuie acționată de 3 sau 4 ori (amorsată) până la apariţia unor vapori fini.
- În acest proces de amorsare va fi eliminată o cantitate de medicament. Prin urmare:
• Amorsarea trebuie să aibă loc într-un spaţiu bine aerisit.
• Nu orientaţi spray-ul nazal spre dumneavoastră sau alte persoane.
• Nu îl orientaţi spre suprafeţe şi obiecte care pot intra în contact cu alte persoane, mai ales copii.
- Dacă nu aţi utilizat Instanyl timp de mai mult de 7 zile, acţionaţi pompa o dată în aer înainte de a administra următoarea doză.

Spray-ul nazal Instanyl trebuie utilizat în următorul mod:
1. Suflaţi nasul dacă îl simţiţi înfundat sau sunteţi răcit;
2. Trebuie să staţi aşezaţi sau în picioare;
3. Scoateţi capacul de protecţie al spray-ului;
4. Ţineţi spray-ul nazal în poziţie verticală;
5. Aplecaţi-vă capul uşor înainte;
6. Acoperiţi o nară apăsând cu degetul pe partea laterală a nasului şi introduceţi vârful spray-ului în cealaltă nară (aproximativ 1 cm). Nu contează ce nară folosiţi. Dacă trebuie să utilizaţi a doua doză după 10 minute pentru a ameliora suficient durerea, această doză trebuie administrată în cealaltă nară;
7. Apăsaţi pompa rapid și complet, cu două degete odată, în timp ce inspiraţi pe nas. Trebuie să vă asigurați că pompa este apăsată complet. Este posibil să nu simţiţi doza în nas, dar cu siguranţă doza a fost eliberată atunci când aţi apăsat pompa.
8. După utilizare, curăţaţi vârful spray-ului nazal cu un şerveţel curat, apoi aruncați șervețelul.

Dacă după 10 minute aveţi nevoie de a doua doză de Instanyl pentru a vă ameliora durerea, repetaţi paşii 1-8 pentru cealaltă nară.
După utilizare, introduceţi întotdeauna Instanyl în cutia cu sistem de închidere securizat pentru copii.
A nu se lăsa la vederea şi îndemâna copiilor.

Urmăriți câte doze ați utilizat și câte au mai rămas în spray-ul nazal, prin utilizarea cardului de numărare a dozei furnizat împreună cu spray-ul nazal Instanyl. De fiecare dată când utilizați spray-ul nazal Instanyl, asigurați-vă că informațiile de pe card sunt completate de dumneavoastră sau de îngrijitorul dumneavoastră.

Dacă spray-ul nazal Instanyl este blocat sau nu funcţionează corespunzător:
• Dacă este blocat, direcţionaţi spray-ul nazal în direcţia opusă dumneavoastră (şi față de orice altă persoană) şi apăsaţi ferm pe pompă. Acest lucru ar trebui să elimine orice blocaj.
• Dacă spray-ul nazal continuă să nu funcţioneze corespunzător, adresaţi-vă farmacistului dumneavoastră. Nu încercaţi niciodată să reparaţi sau să demontaţi singur spray-ul nazal. În caz contrar, este posibil să elibereze ulterior o doză greşită

Compoziție Instanyl 50 micrograme/doză spray nazal, soluţie:

Substanţa activă este fentanilul. Conţinutul este de:
50 micrograme/doză: 1 ml de soluţie conţine citrat de fentanil echivalent cu fentanil 500 micrograme. 1 puf (100 microlitri) conţine fentanil 50 micrograme.

Celelalte componente sunt dihidrogenofosfat de sodiu dihidrat, fosfat disodic dihidrat şi apă purificată.

Precauții:

Înainte să utilizaţi Instanyl, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului, în special:
- dacă aveți o boală pulmonară obstructivă de lungă durată, respiraţia dumneavoastră poate fi afectată de Instanyl.
- dacă aveţi probleme cu inima, în special ritm lent al inimii, tensiune sanguină mică sau volum de sânge scăzut.
- dacă aveţi probleme cu ficatul sau rinichii.
- dacă aveţi tulburări de funcţionare a creierului, de exemplu ca urmare a unei tumori cerebrale, a unui traumatism la cap sau a presiunii intracraniene crescute.
- dacă ați dezvoltat vreodată insuficiență suprarenală sau o carență a hormonilor sexuali (deficit de androgeni) în legătură cu utilizarea de opioide.
- dacă dumneavoastră sau oricine din familia dumneavoastră ați (a) consumat vreodată o cantitate prea mare sau ați (a) fost dependent de alcool, medicamente eliberate pe bază de prescripţie medicală sau medicamente utilizate în scopuri ilegale („dependență”).
- dacă sunteți fumător.
- dacă ați avut vreodată tulburări de dispoziție (depresie, anxietate sau o tulburare de personalitate) sau ați fost tratat de un medic psihiatru pentru alte boli psihice.
- dacă luati antidepresive sau alte medicamente antipsihotice (vă rugăm să citiţi și pct. „Instanyl împreună cu alte medicamente”).
- dacă luați medicamente denumite agoniști/antagoniști parțiali, de exemplu buprenorfină, nalbufină și pentazocină (medicamente pentru tratamentul durerii), este posibil să manifestați simptome de sindrom de sevraj. Pentru informații suplimentare citiți secțiunea „Instanyl împreună cu alte medicamente”.
- dacă utilizaţi alte medicamente de tip spray nazal, de exemplu pentru tratamentul răcelii comune sau a alergiilor.

Tulburări de respirație legate de somn
Instanyl poate cauza tulburări de respirație legate de somn, cum sunt apneea în somn (pauze de respirație în timpul somnului) și hipoxemie legată de somn (concentrație scăzută de oxigen în sânge).
Simptomele pot include pauze de respirație în timpul somnului, trezire nocturnă din cauza dificultăților de respirație, dificultăți de menținere a somnului sau somnolență excesivă în timpul zilei.
Dacă dumneavoastră sau altă persoană observați aceste simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare o reducere a dozei.

Dacă întâmpinaţi dificultăţi de respiraţie în timp ce sunteţi tratat cu Instanyl, este foarte important să vă adresaţi imediat medicului dumneavoastră sau spitalului.

Adresați-vă medicului dumneavoastră în timpul utilizării Instanyl dacă:
- prezentați durere sau sensibilitate crescută la durere (hiperalgezie) care nu răspunde la o doză mai mare din medicamentul dumneavoastră, conform prescrierii medicului.
- prezentați o combinație a următoarelor simptome: greață, vărsături, anorexie, oboseală, slăbiciune, amețeală și tensiune arterială mică. Împreună, aceste simptome pot fi un semn al unei afecțiuni care are potențialul de a pune viața în pericol, numită insuficiență suprarenală, afecțiune în care glandele suprarenale nu produc o cantitate suficientă de hormoni.

Dacă apare sângerare nazală recurentă sau disconfort nazal în timp ce sunteţi tratat cu Instanyl, trebuie să vă adresaţi medicului dumneavoastră, care va lua în considerare un tratament alternativ pentru durerea dumneavoastră episodică intensă.

Administrarea repetată de Instanyl poate duce la dependență și abuz, ceea ce poate cauza supradozaj care pune viața în pericol. În cazul în care credeţi că deveniţi dependent de Instanyl, este important să vă adresați medicului dumneavoastră.

Copii şi adolescenţi
Instanyl nu trebuie utilizat la copii şi adolescenţi cu vârsta sub 18 ani.

Atenționări:

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
Nu trebuie să conduceţi vehicule sau să folosiţi utilaje în timpul tratamentului cu Instanyl. Instanyl poate produce amețeală, somnolență și tulburări de vedere, simptome care vă pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Reacții adverse ale Instanyl 50 micrograme/doză spray nazal, soluţie:

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.
Adesea, reacţiile adverse vor înceta sau se vor reduce în intensitate la continuarea utilizării medicamentului.

Întrerupeţi tratamentul şi adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră, unui spital sau unei unităţi de primiri urgenţe dacă:
- aveţi dificultăţi la respiraţie severe.
- aveţi sunet zgomotos atunci când inspiraţi.
- aveţi durere convulsivă.
- aveţi ameţeală extremă.
Aceste reacţii adverse pot fi foarte grave.

Alte reacţii adverse raportate după utilizarea Instanyl:

Reacţii adverse frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane):
Somnolenţă, ameţeală chiar cu dificultăţi în menţinerea echilibrului, durere de cap, iritaţie în gât, greaţă, vărsături, înroşirea feţei, senzaţie de căldură excesivă, transpiraţie în exces.

Reacţii adverse mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane):
Insomnie, somnolență, contracţii musculare spastice, senzaţii anormale la nivelul pielii, chiar neplăcute, modificări ale gustului, rău de mişcare, tensiune arterială mică, probleme severe de respiraţie, sângerări nazale, ulceraţii nazale, secreţii nazale, constipaţie, inflamaţie la nivelul gurii, uscăciune a gurii, durere la nivelul pielii, mâncărimi ale pielii, febră.

Cu frecvenţă necunoscută (frecvenţa nu poate fi estimată din datele disponibile):
Cădere, diaree, convulsii (crize), pierderea cunoștinței, umflarea braţelor şi a picioarelor, vederea sau auzirea de lucruri care de fapt nu există (halucinații), dependență (adicție) de medicament, abuz de medicament, oboseală, stare generală de rău, sindrom de sevraj (se poate manifesta prin apariţia următoarelor reacţii adverse: greaţă, vărsături, diaree, anxietate, frisoane, tremor şi transpiraţie), dificultăți de respirație.

Au fost deasemenea raportate câteva cazuri de pacienţi la care a apărut perforaţia septului nasului - structură ce separă nările.

Tratamentul de lungă durată cu fentanil în timpul sarcinii poate cauza simptome de abstinență la nou-născut, care pot pune în pericol viața.

Trebuie să spuneţi medicului dumneavoastră dacă prezentaţi episoade recurente de sângerare din nas sau disconfort nazal.

Raportarea reacţiilor adverse
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, aşa cum este menţionat pe www.anm.ro. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală.

Instanyl poate influenţa sau poate fi influenţat de alte medicamente.
Trebuie acordată atenţie deosebită dacă sunteţi sub tratament cu oricare dintre următoarele medicamente:
- oricare medicament care ar putea în mod normal să vă provoace somnolenţă (care are efect sedativ), cum sunt somnifere, medicamente pentru tratamentul anxietăţii, antihistaminice sau tranchilizante. Utilizarea unor astfel de alte medicamente în același timp cu Instanyl poate provoca sedare profundă și vă poate afecta capacitatea de a respira, ceea ce poate duce la comă și vă poate pune viața în pericol.
- oricare medicament care ar putea avea efect asupra modului în care organismul dumneavoastră descompune Instanyl, cum sunt:
• ritonavir, nelfinavir, amprenavir şi fosamprenavir (medicamente care ajută la controlul infecţiei cu HIV),
• inhibitori ai CYP3A4, cum sunt ketoconazol, itraconazol sau fluconazol (utilizate pentru tratamentul infecţiilor fungice);
• troleandomicină, claritromicină sau eritromicină (medicamente pentru tratamentul infecţiilor bacteriene);
• aprepitant (utilizat pentru senzaţia de greaţă);
• diltiazem şi verapamil (medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sau al bolilor de inimă).
- medicamente denumite inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) (utilizate pentru tratamentul depresiei severe) sau dacă aţi luat astfel de medicamente în ultimele 2 săptămâni.
- riscul de reacții adverse crește dacă luați medicamente cum sunt anumite antidepresive sau antipsihotice. Instanyl poate interacționa cu aceste medicamente și puteți prezenta modificări ale stării mintale (de exemplu agitație, halucinații, comă) și alte efecte, cum sunt creștere a temperaturii corpului peste 38°C, creștere a frecvenței bătăilor inimii, tensiune arterială oscilantă și exagerare a reflexelor, rigiditate musculară, lipsă a coordonării și/sau simptome gastrointestinale (de exemplu greață, vărsături, diaree). Medicul dumneavoastră vă va spune dacă Instanyl este potrivit pentru dumneavoastră.
- medicamente denumite agonişti/antagonişti parţiali, de exemplu buprenorfină, nalbufină şi pentazocină (medicamente pentru tratamentul durerii). Este posibil să manifestaţi simptome de sindrom de sevraj (greaţă, vărsături, diaree, anxietate, frisoane, tremor şi transpiraţie).
- alte medicamente administrate pe cale nazală, în special oximetazolină, xilometazolină şi medicamente asemănătoare, care sunt utilizate pentru ameliorarea congestiei nazale.

Utilizarea Instanyl cu alimente, băuturi și alcool etilic
Nu consumaţi alcool etilic în timp ce vă aflaţi sub tratament cu Instanyl, deoarece acesta poate creşte riscul producerii de reacţii adverse periculoase.

Administrarea de Instanyl 50 micrograme/doză spray nazal, soluţie în sarcină / alaptare:

Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament.
Instanyl nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, cu excepţia cazului în care aţi discutat acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Instanyl nu trebuie utilizat în timpul naşterii, deoarece fentanilul poate provoca probleme respiratorii grave la nou-născut.
Fentanilul poate trece în laptele matern şi poate provoca reacţii adverse la sugar. Nu luaţi Instanyl dacă alăptaţi. Nu trebuie să începeţi să alăptaţi mai înainte de trecerea a cel puţin 5 zile de la ultima doză de Instanyl.

Prezentare ambalaj:

Instanyl este un spray nazal sub formă de soluţie. Soluţia este limpede şi incoloră. Aceasta se află într-un flacon din sticlă brună cu pompă dozatoare.
Spray-ul nazal este disponibil într-o cutie cu sistem de închidere securizat pentru copii, în trei mărimi diferite de ambalaj: 1,8 ml (echivalent cu 10 doze), 2,9 ml (echivalent cu 20 doze) şi 5,0 ml (echivalent cu 40 doze).
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Etichetarea celor trei concentraţii de Instanyl este diferenţiată prin culori:
50 micrograme/doză - etichetarea este portocalie

Condiții de păstrare:

Medicamentul de calmare a durerii din Instanyl este foarte puternic şi ar putea pune în pericol viaţa copiilor. Instanyl nu trebuie lăsat la vederea şi îndemâna copiilor. După utilizare, introduceţi întotdeauna spray-ul nazal în cutia cu sistem de închidere securizat pentru copii.
Nu utilizaţi Instanyl după data de expirare inscripţionată pe flacon după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
A se păstra la temperaturi sub 30 °C. A se păstra spray-ul nazal menţinut în poziţie verticală. A nu se congela. Dacă spray-ul nazal Instanyl este îngheţat, pompa spray-ului se poate sparge. Dacă nu sunteţi sigur asupra modului în care a fost păstrată pompa, trebuie să o verificaţi înainte de utilizare.
nstanyl care a depăşit data de expirare sau care nu mai este necesar ar putea conţine în continuare suficient medicament pentru a fi nociv pentru alte persoane, în special pentru copii. Nu aruncați niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Toate spray-urile nazale utilizate sau neutilizate trebuie reintroduse în mod sistematic şi corespunzător în cutia cu sistem de închidere securizat pentru copii şi eliminate sistematic în conformitate cu reglementările locale sau returnate la farmacie.
Întrebaţi farmacistul cum să aruncați medicamentele pe care nu le mai folosiți. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

Alte medicamente cu substanța activă fentanylum:

Medicamente cu indicații asemănătoare cu Instanyl 50 micrograme/doză spray nazal, soluţie(din aceeași clasă):

Dacă ați descoperit inexactități în prospectul Instanyl 50 micrograme/doză spray nazal, soluţie vă rugăm să ne sesizați printr-un mesaj rapid de pe pagina de contact. Mulțumim anticipat!