Prospect Ramiran 5 mg, comprimate filmate

Substanța activă: ramiprilum

Producator: Ranbaxy Laboratories Limited India

Clasa ATC: [C09AA]: sistem cardiovascular >> produse active pe sistemul renina-angiotensina >> inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei >> inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

Categoria: Hipertensiunea arteriala - HTA

Grupa farmaceutică: produse active pe sistemul renina-angiotensina, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

Tip: Comprimate filmate

Indicații Ramiran 5 mg, comprimate filmate:

Hipertensiune arteriala esentiala;

Insuficienta cardiaca clasa NYHA II si III, dupa infarct miocardic acut (2 - 9 zile vechime);

Profilaxia infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral sau a decesului la pacientii cu risc cardiovascular crescut cum ar fi: boala coronariana, diabet zaharat, boala arteriala de tip periferic ocluziv sau acident vascular cerebral in antecedente;

Tratamentul nefropatiei non-diabetice si diabetice incipiente sau constituite, in special in cazul prezentei simultane a hipertensiunii arteriale.

Contraindicații:

Hipersensibilitate la ramipril, alti IECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei) sau la oricare dintre excpientii produsului.
Edem angioneurotic in antecedente (ereditar/idiopatic sau ca o consednta a terapiei anterioare cu IECA).
Stenoza de artera renala (bilaterala sau unilaterala la pacientii cu rinichi unic).
Dupa efectuarea unui transplant renal.
Stenoze valvulare aortice sau mitrale semnificative hemodinamic sau cardiomiopatie hipertrofica obstructiva.
Hiperaldosteronism primar.
Perioada sarcinii (se va evita sarcina pe perioada tratamentului; se va incepe tratamentul doar in cazul in care testul de sarcina este negativ.
Alaptare.

In timpul tratamentului cu ramipril a insuficientei cardiace coogestive, urmatoarele contraindicatii vor fi luate in consideratie:
Hipotensiune persistenta (presiune sstolica sub 90 mm Hg)
Ortostatism (descresterea presiunii sistofice > 20 mm Hg dupa 1 minut in pozitia asezat)
Insuficienta cardiaca severa (NYHAIV)
Angina pectorala instabila
Aritmii ventriculare ce pot pune in pericol viata, indica utilizarea concomitenta a acestor medicamente, se va monitoriza sodiul seric in mod regulat;
Hipnotice, narcotice, anestezice: se accentueaza hipotensiunea; se va informa anestezistul in cazul in care pacientul urmeaza un tratament pe baza de ramipril;
Simpatomimetice (ex. epinefrina): posibila atenuare a efectului antihipertensiv al Ramiprilului. Se va monitoriza cu atetie tensiunea arteriala;
Alopurinol, procainamida, citostatice, imunosupresive, corticoizi sistemici si alte medicamente ce afecteaza profilul hemogramei: creste probabilitatea aparitiei fenomenelor hematologice, in special scaderea numarului de leucocite, leucopenie.
Antidiabetice orale (ex. sulfoniluree/biguanide), insulina: datorita posibilei scaderi a rezistentei la insulina, creste efectul hipogicemic al ramiprilului ce are drept urmare cresterea riscului de hipoglicemie. in cazul inceperii tratamentului cu ramipril, se va monitoriza glicemia cu mare atentie;
Agenti antiinflamatori de tip nesteroidian (ex. indometacin, acid acetilsalicilic): posibila scadere a efectului hipotensiv al ramiprilului; posibila atenuare a functiei renale si cresterea concentratiei potasiului seric;
Heparina: posibila crestere a concentratiei
Clorura de odiu: micsorarea efectului hipotensiv si reducerea eficacitatii ramiprilului in tratamentul insuficientei cardiace;
Etanol: cresterea efectului hipotensiv si potentarea efectelor etanolului.

Administrare Ramiran 5 mg, comprimate filmate:

Daca este posibil, inaintea inceperii tratamentului cu ramipril se va corecta deficitul de electroliti si/sau fluide si se va reduce, sau chiar intrerupe, medicatia diuretica pentru cel putin 2-3 zile. Se vor lua masurile necesare de precautie in cazul pacientilor cu insuficienta cardiaca. La acesti pacienti cu deficite electrolitice si/sau hidrice (de exemplu cu varsaturi/diaree, tratament cu diuretice), cu insuficienta cardiaca (in special dupa infarct miocardic acut) sau cu hipertensiune arteriala severa tratamentul trebuie inceput cu cea mai mica doza de 1,25 mg ramipril o data pe zi, dimineata. Dupa stabilirea primei doze si in cazul cresterii dozei zilnice de ramipril si/sau diuretice, pacientii trebuie monitorizati pentru o perioada de minim 8 ore in scopul evitarii unor posibile reactii hipotonice necontrolate.

Dozele la pacientii cu functie renala normala

Hipertensiune arteriala esentiala:doza initiala este de 2,5 mg ramipril administrata dimineata. Daca nu sepoate ajunge la normalizarea tensiunii arteriale prin administrarea acestei doze, ea poate fi marita la 5 mg pe zi. Se va pastra un interval de minim 3 saptamani intre cresterile dozelor. De obicei, doza de intretinere este de 2,5-5 mg ramipril, doza maxima fiind de 10 mg ramipril pe zi.

Daca efectul antihipertensiv obtinut cu o doza de 5 mg ramipril zilnic nu este suficient, se recomanda sa se ia in considerare asocierea unui diuretic sau a unui blocant de calciu. Aceasta ar putea determina cresterea efectului antihipertensiv al ramiprilului.

Insuficienta cardiaca postinfarct; In cazul acestei indicatii, efectuata doar la pacientii spitalizati cu situatie hemodinamica stabila. Pacientii ce primesc simultan medicamente antihipertensive trebuie monrtorizati cu atentie in scopul evitari hipertensiunii exagerate.
Doza obisnuita initiala este de 2,5 mg ramipril administrata de doua ori pe zi, dimineata si seara.
Daca pacientii nu tolereaza aceasta doza (ex. hipertensiune arteriala), dozajul trebuie redusla 1,25 mg ramipril administrai de 2 ori pe zi, dimineata si seara. in functie de starea pacientului, se poate trece la dublarea dozei intr-un interval de 1-2 zile la doza maxima de 5 mg ramipril de doua ori pe zi, dimineata.

Nefropatie glomerulara non diabetica: doza initiala zilnica recomandata este de 1,25 mg ramipril administrata in priza unica. Doza poate fi marita in functie de toleranta pacientului la acest medicament.
Se recomanda dublarea dozei intr-un interval de 2"3 saptamani. in mod normal, doza de intretinere este de 5 mg ramipril pe zi. Nu exista suficiente date privind experienta terapeutica pentru doze mai mari decat aceasta. O doza maxima zilnica de 5 mg ramipril nu trebuie depasita la pacientii cu dearance-ul creatininei < 60 ml/min.

Profilaxia infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral l apacientii cu risc cardiovascular crescut cardiovascular: doza zilnica initiala recomandata este de 2,5 mg ramipril administrati in priza unica. in functie de tolerabilitate, doza trebuie marita progresiv. Prin urmare, se recomanda ca aceasta doza sa fie dublata dupa aproximativ o saptamana de tratament si, dupa inca trei saptamani, sa se mareasca doza la 10 mg ramipril.
In mod normal, doza de intretinere este de 10 mg ramipril pe zi.

Pacientii care sufera de hipertensiune maligna sau insuficienta cardiaca severa in special dupa infarct gastrointestinal, xerostomie si sete. in timpul tratamentului cu IECA s-a observat, in cazuri singulare, instalarea sindromului icteric ce a debutat cu colestaza si icter. A fost raportat fenomenul de necrozare hepatica (uneori cu sfarsit fatal). in cazul icterului sau a cresterii importante a enzimelor hepatice, tratamentul cu ramipril trebuie intrerupt si se va monitoriza cu atentie pacientul. in perioada tratamentului au fost raportate cazuri singulare de tulburari hepatice (inclusiv insuficienta renala acuta), hepatite, pancreatite si (sub)ocluzii intestinale;

Cutanate - urmatoarele reactii au necesitat intreruperea tratamentului cu ramipril: reactii ale pielii si mucoaselor (ex. reactii alergice) cum ar fi eruptia (in unele cazuri maculopapulara sau eruptie lichenoida), urticaria, pruritul sau edemul angioneurotic. Pot aparea de asemenea mici edeme angioneurotice in articulatia gleznei. Rareori sau raportat cazuri de reactii severe la nivelul pielii cum ar fi: eritem multiform, sindrom Stenvens Johnson sau necroepidermoliza toxica. S-au raportat cazuri de pemfigus, accentuarea psoriazisului, leziuni psoriazice sau pemfigoide ale pielii, fotosensibilitate, inrosire, conjunctivita, alopecie, onicoliza, vasculite si potentarea sau inducerea simptomelor sindromului Raynaud. Unele leziuni ale pielii pot f asociate cu febra, artralgie/artrita, vasculita, eozinofilie si/sau cresterea valorilor anticorpilor antinucleari. Incazul in care apar reactii severe la nivelul pielii pacientul este obligat sa informeze medicul cu privire la intreruperea tratamentului cu ramipril. Pe perioada tratamentului cu IECA pot apare sau agrava reactii anafilactice si anafilactoide la veninul de himenoptere;

Nervoase - pot apare ocazional: cefalee, oboseala, ameteala (rareori) si somnolenta, depresie, tulburari ale somnului, impotenta, micsorarea libidoului, parestezie, tulburari de echilibru, stare de confuzie, anxietate, nervozitate, agitatie, tremuraturi, acufene, alterarea sau pierderea gustului;

Alte efecte nedorite - rareori spasme musculare, mialgie, artralgie, febra.

Modificari ale testelor de laborator - descresterea hemoglobinei, hematocritului, leucocitelor sau trombocitelor. Ele pot apare in special la pacientii care prezinta tulburari renale, boli de colagen, sau la cei care sunt tratati in acelasi timp cu alopurinol,procainamida, sau agenti imunosupresivi, anemie,trombocitopenie, neutropenie, eozinofilie,agranulocitoza (rareori) sau pancitopenie. Rareori aufost raportate cresteri ale valorilor anticorpilor antinucleari. Foarte rar au fost raportate hemoliza/anemie hemolitica, datorate deficientei de glucoza-6-fosfodehidrogenaza. La pacientii cu tulburari renale pot creste: concentratia serica a ureei, creatininei si potasiului (hiperkaliemie); concentratia a sodiului poate sa scada. S-a raportat cresterea potasiului seric la pacientii ce sufera de diabet zaharat. Poate apare eliminarea accentuata a proteinelor in urina. Rareori pot apare cresteri ale bilirubinei serice sau a enzimelor hepatice. In timpul tratamentului cu ramipril, valorile de laborator mentionate mai sus trebuie monitorizate cu atentie, in special la inceputul tratamentului. La pacientii cu insuficienta renala sau boli de colagen sau la pacientii care sunt tratati cu medicamente ce modifica valorile sanguine (ex. agenti imunosupresivi, citostatice, alopurinol, procainamida) se vor monitoriza cu atentie: electrolitii serici, creatinina, numarul elementelor sanguine (in special numarul leucocitelor). in cazul aparitiei febrei, maririi ganglionilor limfatici si/sau anginei in timpul tratamentului cu ramipril se va determina de urgenta numarul leucocitelor.

Dozele la pacientii cu insuficineta renala
La pacientii cu insuficienta renala moderata (clearance-ul creatininei < 60 ml/min), doza initiala este de 1,25 mg ramipril, dimineata. De obicei, doza de intretinere este de 2,5 mg ramipril pe zi. Nu trebuie depasita doza maxima de 5 mg ramipril pe zi.

Mod de administrare
Ramipril poate fi administrat cu sau fara mancare si trebuie luat cu o cantitate suficienta de lichid.
Absorbtia ramiprilului nu este afectata in mod semnificativ de prezenta alimentelor.
La pacientii cu insuficienta cardiaca, consecutiva unui infarct miocardic acut, tratamentul cu ramipril trebuie inceput cel mai devreme in ziua a 2-a dupa infarct sau cel mai tarziu in ziua a 10-a dupa infarct. Durata tratamentului cu ramipril nu trebuie sa fie mai mica de 15 luni.

Dozele la pacientii cu insuficineta hepatica
Ramipril nu trebuie administrat la pacienti cu insuficienta hepatica.

Dozele la pacientii varstnici (peste 66 ani)
La pacientii varstnici (peste 66 ani) reactiile la tratamentul cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei pot fi mai puternice decat la cei tineri. De aceea, se va lua in consideratie ajustarea dozei pornind de la o doza initiala mica (1,25 mg ramipril) la acest tip de pacienti si la cei cu risc marit de scadere exagerata a presiunii sangvine (ex. pacientii cu stenoza coronariana sau cerebrala).

Administrarea la copii
Deoarece nu exista date disponibile privind administrarea la copii, ramipril nu trebuie administrat la aceasta grupa de varsta.

Compoziție Ramiran 5 mg, comprimate filmate:

Un comprimat filmat contine ramipril 5 mg si excipienti: manitol, celuloza microcristalina, amidon de porumb pregelatinizat, stearilfumarat de sodiu, hipromeloza, hidroxipropilceluloza-L.

Precauții:

in timpul administrarii simultane de ramipril cu alte tratamente extracorporale (ex. dializa sau
hemofiltrarea cu anumite membrane de dializa sau LDL - afereza cu sulfat de dextran) pot aparea reactii anafilactice grave pana la amenintatoare pentru viata.

Aceste simptome pot aparea in cazul tratamentului de desensibilizare cu venin de insecte. De aceea, in timpul tratamentului cu ramipril nu se vor face: dializa sau hemodializa cu poli (acrilonitril, sodiu-2metilsulfonat)-membrane cu flux inalt (ex. AN69), LDL - afereza cu sulfat de dextran, tratament de desensibilizare cu venin de himenoptere.

in cazul edemului angioneurotic amenintator de viata, ce implica limba, glota si/sau laringele, se vor lua urmatoarele masuri pentru cazurile de urgenta: se va injecta s.c. 0,3 0,5 mg epinefrina.. sau epinefrina intravenos lent. in timpul acestor administrari se vor monitoriza cu atentie ECG si presiunea sangvina. Se recomanda administrarea ulterioara de glucocorticoizi. in continuare se recomanda administrarea aditionala de medicamente antihistaminice si antagonisti ai receptorilor H2. In cazul unei deficiente cunoscute de inactivatori C1, administrarea de inactivatori C1 trebuie luata in consideratie. Pacientii trebuie spitalizat si monitorizat pentru o perioada de minim 12-24 ore. Dupa disparitia completa a simptomelor pacientul trebuie externat.

Dupa administrarea primei doze, dar si dupa fiecare crestere ulterioara a dozei de ramipril.diuretice de ansa, acesti pacienti trebuie monitorizati de catre medic timp de cel putin 8 ore pentru a evita o reactie hipotensiva necontrolata.
Daca, in timpul tratamentului, apare edemul angioneurotic, administrarea ramipril trebuie intrerupta mediat. Edemul angioneurotic indus de IECA poate afecta laringele, faringele si/sau limba.
Ramipril trebuie administrat numai dupa o atenta analiza a raportului risc/beneficiu si controlului normal al parametrilor reprezentativi clinici st de laborator in urmatoarele cazuri:

Reactii imunitare anormale sau boala colagenului (ex. lupus eritematos, scleroderma);

Tratament simultan cu imunosupresive (ex. corticoizi, citostatice, antimetaboliti),alopurinol, procainamida sau litiu.

Atenționări:

O scadere excesiva a tensiunii arteriale poate sa apara la inceputul tratamentului cu ramiprit in special la pacientii cu deficite electrolitice si/sau hidrice (de exemplu, varsaturi/ diaree, tratament cu diuretice), cu insuficienta cardiaca (in special dupa infarct miocardic acut) sau cu hipertensiune arteriala severa. inaintea inceperii tratamentului cu ramipril, daca este posibil, trebuie corectate deficitele electrolitice si/sau hidrice sau doza de diuretic trebuie redusa sau daca este necesar, intrerupta cu cel putin 2-3 zile inainte.
Totusi la pacientii cu insuficienta cardiaca, trebuie tinut cont de riscul supraincarcarii lichidiene. La pacientii cu cresterea activitatii sistemului renina-angiotensina exista pericolul scaderii bruste a tensiunii arteriale si poate sa apara alterarea functiei renale datorate inhibarii enzimei de conversie a angiotensinei. Daca ramipril se administreaza pentru prima data in astfel de cazuri sau pentru prima data in doze mai mari, trebuie monitorizata cu atentie tensiunea arteriala pana cand nu mai aste de asteptat asa o scadere ulterioara brusca a tensiunii arteriale.

Cresterea activitatii sistemului renina-angiotensina apare in urmatoarele situatii:
Pacienti tratati anterior cu diuretice.

Pacienti cu hipertensiune arteriala severa.

Pacienti cu insuficienta cardiaca, in special dupa infarct de miocard acut.

Pacienti cu obstructia influxului sau efluxului sangvin la nivelul ventriculului stang (de exemplu, stenoza de valva aortica sau mitrala sau cardiomiopatie hipertrofica)

Pacienti cu stenoza de artera renala semnificativa hemodinamic (poate fi necesara intreruperea terapiei preexistente cu diuretice).

Nu trebuie utilizat in urmatoarele cazuri:
- in cazul nefropatiei tratata cu steroizi, agenti antiinflamatori nesteroidieni, substante imunomodulatoare si/sau citotoxice
- in cazul dializei
- in cazul hepatopatiei primare sau insuficientei hepatice
- la pacienti cu insuficienta cardiaca decompensata netratata
- la copii.

Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi
Ramiprilul afecteaza capacitatea de a conduce vehicule si de a folosi utilaje, in special, la inceputul tratamentului, la cresterea dozei zilnice, sau in asociere cu etanolul.

Reacții adverse ale Ramiran 5 mg, comprimate filmate:

La pacientii tratati cu ramipril sau alti IECA pot apare urmatoarele reactii adverse:

Cardiovasculare - in special la inceputul tratamentului cu ramipril ca si la pacientii cu deficit de electroliti sau fluide (ex. tratament anterior cu diuretice), insuficienta cardiaca (in special dupa infarct miocardic acut), hipertensiune severa si dupa cresterea dozei de ramipril si/sau diuretice pot aparea in mod exceptional: hipotensiune excesiva insotita de ameteli, transpiratie, slabiciune si tulburari de vedere.

Sincopa a fost, de asemenea, rar observata. Asociate cu accentuarea hipotensiunii pot aparea urmatoarele reactii adverse: tahicardie, palpitatie, angina pectorala; in anumite cazuri pot aparea: infarct de miocard, atac ischemic cerebral. Pot apare disritmii cardiace sau cele preexistente sa se accentueze in timpul tratamentului cu ramipril tulburarile circulatorii datorate stenozei vasculare se pot inrautati;

Renale - tulburarile functionale renale pot apare ocazional sau cele preexistente pot fi potentate; rareori poate apare insuficienta renala. Rareori s-au raportat cazuri de proteinurie insotite de tulburarea functiei renale;

Respiratorii - au fost raportate cazuri de tuse uscata, rareori bronhospasm, dispnee, bronsite, sinuzite sau rinite. Rareori, IECA au condus la edem angioneurotic ai laringelui, faringetui si/sau limbii;

Gastrointestinale si hepatice - au fost raportate: gastralgie, greata, senzatie de apasare in regiunea epigastrica (in unele cazuri fenomenul a fost insotit de cresterea concetratiei sanguine a enzimelor pancreatice) si indigestie, rareori varsaturi, diaree, constipatie si pierderea poftei de mancare. Rareori au fost raportate: stomatite, glosite, inflamarea tractului.

Supradozajul:

In caz de supradozaj pot apare urmatoarele simptome: hipotensiune severa, bradicardie, colaps, tulburari electrolitice, insuficienta renala.
in functie de caracterul si severitatea simptomele aparute se vor lua masurile terapeutice necesare. In afara de intreruperea tratamentului cu ramipril (si daca ingestia este recenta, lavajul gastric, administrarea de adsorbanti si sulfat de sodiu intr-un interval de 30 minute dupa administrarea ramiprilului), se va instaura o supraveghere adecvata a parametrilor vitali intr-o unitate de terapie intensiva.
Ramipril este mai greu dializabil. in cazul aparitiei hipotensiunii arteriale, pacientul trebuie asezat in pozitie de soc si se va avea in vedere introducerea unei solutii saline si a unui inlocuitor de plasma sau, daca aceste actiuni nu au rezultatul scontat se vor administra intravenos catecolamine. Se va lua in consideratie aplicarea unui tratament cu angiotensina II. in cazul bradicardiei rezistente la tratament cu atropina se va lua in considerare implantarea unui pacemaker. Se vor monitoriza in permanenta electrolitii serici si nivelurile creatininei.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Urmatoarele interactiuni pot apare in cazul in care se administreaza ramipril (sau alti inbitori ai enzimei de conversie a angiotensinei) simultan cu alte medicamente sau substante prezentate in continuare:

Potasiu, diuretice care economisesc potasiu, (ex. amilorid, triamteren, spironolactona): creste potasiului seric (hiperkaliemie). Daca se indica utilizarea concomitenta a acestor medicamente, ele trebuie administrate cu precautie iar potasiul seric se va monitoriza periodic;

Antihipertensive (in special diuretice) si afte medicamente cu efecte antihipertensive (ex. nitrati, antidepresive triciclice): potentarea efectului antihipertensiv al ramiprilului.

Pacientii varstnici (cu varsta peste 65 de ani)

Pacientii la care scaderea tensiunii arteriale este periculoasa (de exemplu, pacientii cu stenoza vaselor coronariene sau a vaselor cerebrale).

Pacientii care urmeaza sa sufere o interventie chirurgicala majora sau anestezie, deoarece IECA pot determina hipotensiune arteriala sau chiar soc prin cresterea potentarii efectului hipotensor. Daca nu este posibila intreruperea IECA, volemia trebuie supravegheata cu atentie.
Functia renala trebuie verificata inaintea administrarii ramipril. Se recomanda monitorizarea atenta functiei renale, in special in primele saptamani de tratament.

Aceasta se aplica, in special la:
- pacienti cu insuficienta cardiaca.
- pacienti cu stenoza de artera renala unilaterala (in acest caz, chiar si o crestere minora a creatininei plasmatice poate fi un indicator al insuficientei rinichiului afectat).
- pacientii cu insuficienta renala.

La pacientii cu insuficienta renala sunt necesare determinari frecvente ale concentratiei plasmatice a potasiului.

Hiperkaliemia poate sa apara in timpul tratamentului cu IECA, in special, in prezenta insuficientei renale si; sau insuficientei cardiace. Suplimentele de potasiu care economisesc potasiu nu sunt, in recomandate deoarece pot determina cresteri semnificative ale kaiiemiei. Daca se
considera necesara administrarea agentilor mentionati mai sus, trebuie monitorizata frecvent kaliemia.

Administrarea de Ramiran 5 mg, comprimate filmate în sarcină / alaptare:

Siguranta administrarii ramiprilului nu a fost stabilita. In ultimii ani au fost raporatate cazuri de sindrom fetal la administrarea de IECA. caracterizat prin hipoplazie craniana severa, incetinirea cresterii intrauterine, oligohidramnios; ca finalitate moartea neonatala, determinata probabil de efectul hipotensiv asupra fatului in perioada trimestrului al doilea si al treilea de sarcina. Este de preferat ca in primul trimestru de sarcina sa se schimbe ramipriul cu un antihipertensiv alternativ, in ideea evitarii acestor efecte. De aceea, diagnosticul de sarcina trebuie exclus inainte de inceperea tratamentului cu IECA (ex. ramipril) si trebuie evitata pe perioada tratamentului cu ramipril. in cazul sarcinii aparute in timpul tratamentului cu ramipril, trebuie luata in considerare trecerea la un tratament alternativ cu risc mai mic pentru copil, deoarece administrarea ramiprilului, in special in perioada ultimelor 6 luni de sarcina, poate determina tulburari in dezvoltarea fetala, cu consecinte grave.

Alaptarea
Ramipril trece in laptele matern. Nu exista date suficiente referitoare la tratamentul cu ramipril pe perioada alaptarii. De aceea, pe perioada alaptarii, IECA (cum ar fi ramiprilul) nu trebuie utilizati.

Condiții de păstrare:

A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperaturi sub 25°C, in ambalajul original.

Alte medicamente cu substanța activă ramiprilum:

Medicamente cu indicații asemănătoare cu Ramiran 5 mg, comprimate filmate(din aceeași clasă):

Dacă ați descoperit inexactități în prospectul Ramiran 5 mg, comprimate filmate vă rugăm să ne sesizați printr-un mesaj rapid de pe pagina de contact. Mulțumim anticipat!